Панические атаки у подростков: как помочь и не усугубить

Панические атаки у подростков пугают не только самого ребёнка, но и родителей: он задыхается, дрожит, жалуется на сердцебиение и говорит, что сейчас умрёт или потеряет сознание. В такой момент трудно понять, насколько это опасно и чем можно помочь. Разберём, как распознать приступ, что делать рядом с подростком и почему после первого эпизода желательно обратиться к врачу.

Редакция «Ресурса»

Как выглядят панические атаки у подростков и опасны ли они

Паническая атака — это внезапная волна сильного страха, сопровождаемая выраженными телесными ощущениями. Она может начаться после стресса или без очевидного повода, быстро усиливается, а затем постепенно проходит. Один приступ ещё не означает паническое расстройство: диагноз может поставить только специалист после обследования.

Подростки не всегда говорят: «У меня паническая атака». Они могут описывать состояние иначе: «Мне нечем дышать», «Сердце сейчас остановится», «Всё вокруг ненастоящее», «Я схожу с ума». Паническая атака у ребёнка 12 лет иногда выглядит как плач, попытка убежать, цепляние за родителя или категорический отказ идти в школу.

Сама паническая реакция обычно не угрожает жизни, хотя субъективно ощущается как катастрофа. Но похожие симптомы бывают при разных соматических состояниях, поэтому не следует самостоятельно объяснять любой приступ тревогой. Общий механизм подробнее разобран в материале «Панические атаки: симптомы, причины и что делать», а здесь мы сосредоточимся именно на помощи подростку и действиях родителей.

Почему у подростка возникают панические атаки

Панические атаки у подростка редко имеют одну причину. В период взросления меняются гормональный фон, режим сна и чувствительность нервной системы. Одновременно растёт учебная нагрузка, усложняются отношения со сверстниками, появляются переживания о внешности, будущем и принятии в группе.

Согласно материалам Всемирной организации здравоохранения, психическое здоровье подростка формируется под влиянием эмоциональных, социальных и физических изменений. Социальные сети могут усиливать сравнение с другими, страх пропустить важное и ощущение постоянной оценки, но сами по себе не объясняют приступы.

Риск тревожных эпизодов может повышаться на фоне:

• хронического недосыпа и перегрузки;
• конфликтов дома, травли или резких перемен;
• высокой тревожности и стремления всё делать идеально;
• большого количества кофе, энергетиков или никотина;
• болезни, утраты или пугающего события;
• постоянного отслеживания телесных ощущений.

С точки зрения когнитивно-поведенческого подхода приступ может поддерживаться замкнутым кругом. Подросток замечает сердцебиение, думает: «Со мной происходит что-то ужасное», пугается ещё сильнее, и физиологическое возбуждение нарастает. После этого появляется страх повторения, а вместе с ним — избегание школы, транспорта, магазинов или других мест, где произошёл приступ.

Как помочь подростку при панической атаке

Задача родителя — не мгновенно прекратить все симптомы, а помочь ребёнку почувствовать безопасность и дождаться, пока волна тревоги спадёт. Чем спокойнее и предсказуемее ведёт себя взрослый, тем меньше дополнительных сигналов опасности получает нервная система подростка.

1. Сначала замедлитесь сами. Говорите тихо, короткими фразами и не задавайте много вопросов. Можно сказать: «Я рядом. Это очень неприятно, но сейчас мы будем проходить через это вместе».
2. Уменьшите нагрузку. Если возможно, отведите подростка в более тихое место, предложите сесть и ослабить тесную одежду. Не собирайте вокруг него людей и не обсуждайте состояние при посторонних.
3. Признайте переживание. Фразы «Я вижу, что тебе страшно» или «Твоё тело сейчас включило тревогу» помогают лучше, чем спор о том, есть ли реальная опасность. Не требуйте немедленно взять себя в руки.
4. Предложите дышать вместе. Не просите делать очень глубокие вдохи — они могут усилить головокружение. Лучше мягко удлинять выдох: например, вдохнуть на три счёта и выдохнуть на пять, без напряжения и соревнования.
5. Верните внимание к окружающему. Попросите почувствовать стопы на полу, назвать несколько предметов в комнате, отметить их цвет и форму. Такая ориентировка помогает переключиться с пугающих ощущений на то, что происходит здесь и сейчас.
6. Спросите разрешение на прикосновение. Одного подростка успокаивают объятия, другому во время приступа они мешают. Подойдёт простой вопрос: «Тебя обнять или лучше просто посидеть рядом?»

Не заставляйте ребёнка дышать в бумажный пакет и не давайте ему лекарства, не назначенные врачом. Если симптомы непривычны, резко усиливаются или вызывают сомнения, безопаснее обратиться за медицинской помощью.

Что нельзя говорить и делать после приступа

Фразы «Не выдумывай», «Нечего тут бояться», «Ты привлекаешь внимание» усиливают стыд и могут заставить подростка скрывать следующие эпизоды. Не стоит также сравнивать его с собой или другими детьми: «Я в твоём возрасте справлялся» не помогает регулировать тревогу.

Сразу после приступа ребёнок может чувствовать слабость, сонливость или неловкость. Дайте ему восстановиться, предложите воду и отложите подробный разговор. Позже спокойно спросите, что происходило перед приступом, какие ощущения появились первыми и что помогло хотя бы немного.

Другая крайность — полностью перестроить жизнь семьи вокруг возможной паники. Если родители освобождают подростка от любых сложных ситуаций, страх закрепляется: мозг получает подтверждение, что школа, транспорт или одиночество действительно опасны. Возвращаться к привычной активности лучше постепенно, без давления и с учётом рекомендаций специалиста.

Родительская тревога естественна, но подросток быстро её считывает. Если вы постоянно проверяете пульс ребёнка, запрещаете ему оставаться одному или ищете симптомы в интернете, полезно отдельно позаботиться о себе. В этом может помочь материал «Тревожная мама».

К какому специалисту обращаться и какое обследование нужно

Начать можно с педиатра или терапевта. Врач уточнит обстоятельства приступа, особенности сна и питания, перенесённые заболевания, употребление энергетиков или других стимулирующих веществ. При необходимости он назначит обследования или направит к профильному специалисту — самостоятельно выбирать анализы не нужно.

Консультация детского или подросткового психиатра нужна, если приступы повторяются, существенно ограничивают жизнь или сопровождаются другими выраженными симптомами. Обращение к психиатру не означает автоматического назначения лекарств: специалист оценивает состояние, исключает другие расстройства и предлагает подходящий план помощи.

Психолог или психотерапевт может научить подростка распознавать первые признаки паники, иначе интерпретировать телесные ощущения и постепенно возвращаться в пугающие ситуации. При панических приступах часто применяются методы когнитивно-поведенческой терапии, адаптированные к возрасту ребёнка. Работа с семьёй помогает родителям поддерживать подростка, не усиливая избегание и контроль.

Обратиться за психологической помощью особенно желательно, если:

• приступы повторяются или подросток постоянно боится нового эпизода;
• ребёнок перестал ходить в школу, ездить в транспорте или встречаться с друзьями;
• нарушились сон, аппетит и способность учиться;
• появились подавленность, выраженная раздражительность или изоляция;
• подросток использует алкоголь или другие вещества, чтобы успокоиться.

О более общих изменениях в поведении и состоянии рассказывает материал:

Почитать по теме

6 признаков того, что подростку нужен психолог

Если подросток говорит о нежелании жить, причиняет себе вред или сообщает, что не может гарантировать собственную безопасность, не оставляйте его одного. Обратитесь за срочной помощью по номеру 112 или позвоните на детский телефон доверия 8-800-2000-122 — круглосуточно и бесплатно по России.

Как снизить риск повторных приступов

Профилактика не сводится к совету «меньше нервничать». Нервной системе легче справляться с нагрузкой, когда в жизни есть предсказуемый режим и регулярное восстановление.

Полезно вместе с подростком:

• наладить достаточный сон и стабильное время подъёма;
• сократить энергетики, кофе и никотин;
• чередовать учёбу с движением и отдыхом;
• обсуждать нагрузку без критики и допросов;
• ограничивать ночное использование социальных сетей;
• заранее составить короткий план действий при новом приступе;
• договориться, к какому взрослому можно обратиться в школе.

План можно записать в телефоне: «Сесть в безопасном месте — позвонить близкому — замедлить выдох — почувствовать стопы — назвать предметы вокруг — напомнить себе, что волна пройдёт». Это не гарантирует отсутствие приступов, но возвращает ощущение влияния на ситуацию.

Частые вопросы

Могут ли быть панические атаки у ребёнка?

Да, панические приступы встречаются не только у взрослых, но и у детей и подростков. Ребёнок может не уметь назвать своё состояние и говорить преимущественно о телесных симптомах. Первый приступ важно обсудить с врачом, чтобы исключить другие причины.

Как помочь подростку во время панической атаки?

Оставайтесь рядом, говорите спокойным голосом, уменьшите количество раздражителей и предложите дышать с более длинным выдохом. Признайте, что ребёнку действительно страшно, и помогите вернуть внимание к окружающей обстановке. Не спорьте с ним, не стыдите и не требуйте немедленно успокоиться.

К какому врачу вести подростка с паническими атаками?

Начать можно с педиатра или терапевта, который оценит физическое состояние и при необходимости назначит обследование. При повторяющихся приступах может понадобиться консультация детского психиатра, психолога или психотерапевта. Выбор специалиста зависит от симптомов и того, насколько сильно они мешают повседневной жизни.

Паническая атака — не каприз и не признак слабости, а состояние, с которым можно научиться справляться. Если приступы повторяются, мешают учёбе или ограничивают жизнь семьи, вы можете подобрать психолога под тему и вместе составить бережный план помощи подростку.