Дерматилломания: почему человек ковыряет кожу и как это остановить
Ковыряние или расчесывание кожи до ран — это не вредная привычка или «нервы», а способ тела говорить о внутреннем напряжении, тревоге или чувстве вины, которое трудно выдержать иначе.
Многие люди, столкнувшиеся с этим, испытывают стыд, прячут руки, лицо, ноги, и стараются не говорить об этом. Даже с близкими. Но с дерматилломанией можно справиться — рассказываем, как это сделать.
Что такое дерматилломания
Это повторяющееся ковыряние, выдавливание или расчесывание кожи, которое приводит к повреждениям, воспалениям и рубцам.
В классификации DSM-5 (руководство Американской психиатрической ассоциации) она отнесена к обсессивно-компульсивному спектру — рядом с трихотилломанией (выдергиванием волос) и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).
1. Основные признаки:
- Повреждения кожи — иногда до крови или воспаления
- Сложно контролировать поведение, даже при сильном желании остановиться
- Чувство вины или стыда после эпизода, и краткое облегчение во время него
- Избегание общения или ношение закрытой одежды, чтобы скрыть следы
2. Психологи различают два типа поведения:
- Автоматическое — когда рука тянется к коже «сама собой», например, во время чтения или работы
- Фокусированное — когда человек намеренно ищет «несовершенство», чтобы «исправить» его
Такое сочетание часто встречается у людей с тревожностью или перфекционизмом: стремление к «идеальной» коже становится способом справиться с внутренним напряжением.
Почему человек ковыряет или расчесывает кожу
1. Биологические и нейрофизиологические факторы
Исследования показывают, что при дерматилломании нарушается работа дофаминовой системы, отвечающей за ощущение удовольствия и вознаграждения.
Каждый акт «ковыряния» вызывает краткое чувство разрядки — и мозг запоминает это как способ успокоиться. Так формируется привычный цикл, похожий на то, что наблюдается при зависимостях или компульсиях.
Есть и генетическая предрасположенность: расстройство чаще встречается у тех, чьи родственники страдали тревожными или обсессивными нарушениями.
Работы Чеймберлена и Стейна (2020) подтверждают, что в основе такого поведения лежит дисбаланс системы контроля импульсов — человек знает, что это не нужно делать, но не может остановиться.
2. Психологические причины
С точки зрения психологии, дерматилломания — это попытка справиться с внутренними чувствами через тело.
- При тревоге или стрессе — это способ снизить внутреннее напряжение: заняты руки — значит, тревога отступает
- При скуке или ощущении пустоты — способ «ощутить себя живым»
- При чувстве вины или самокритике — иногда даже бессознательное самонаказание
Исследования Ли и Розенфилда (2019) показали, что самокритика и трудности с самоподдержкой напрямую связаны с выраженностью дерматилломании: чем меньше человек умеет быть добрым к себе, тем чаще прибегает к телесным действиям.
3. Телесные и сенсорные триггеры
Иногда начинается с мелочи — прыщика, шелушинки, неровности. Но у людей с повышенной сенсорной чувствительностью это ощущается как нечто «нестерпимое», и рука почти автоматически тянется это «исправить».
Так закрепляется цикл: «вижу — трогаю — получаю облегчение — снова ищу».
Нейропсихологические исследования (2018) показали, что у таких людей повышена активность участка мозга, который отвечает за восприятие телесных сигналов. Они буквально ощущают малейшие неровности кожи ярче, чем другие.
4. Социальные и личностные факторы
На склонность к дерматилломании влияют также личные и жизненные факторы:
- Низкая самооценка, перфекционизм, чувство «я не в порядке»
- Эмоциональная критика в детстве, завышенные требования
- Сопутствующие состояния — тревожность, депрессия, посттравматические переживания, ОКР
Ковыряние кожи — язык невыраженных чувств: стыда, тревоги, вины, злости. Фрейд еще в начале XX века описывал, как подавленные эмоции могут выражаться через тело — это называют соматизацией.
Чем опасна дерматилломания
1. Физические последствия:
1. Хронические воспаления, рубцы и пятна;
2. Риск занесения инфекции;
3. Замедленное заживление, особенно при ослабленном иммунитете.
2. Психологические и социальные последствия:
1. Чувство стыда и вины, нежелание показывать тело;
2. Изоляция, отказ от бассейна, пляжа, близости;
3. Депрессия из-за постоянного самоосуждения.
Со временем формируется замкнутый круг: тревога → ковыряние → стыд → еще больше тревоги → новое ковыряние. Без поддержки этот цикл может длиться годами.
Как помочь себе — и что работает
1. Обратиться к специалисту
Первое — не оставаться с этим наедине.
А еще важно исключить кожные заболевания (например, дерматит или акне), которые могут вызывать зуд, и оценить психологические факторы. Если поведение повторяется и вызывает страдания, это сигнал обратиться за помощью. При это лучше, когда работают вместе дерматолог и психотерапевт.
2. Психотерапевтические подходы
1. Когнитивно-поведенческая терапия — доказанный метод — помогает распознать триггеры, изменить автоматические мысли и научиться регулировать импульсы.
2. Метод обратной привычки — человек учится заменять ковыряние другим действием: сжимать мячик, касаться ткани, глубоко дышать.
3. Осознанность (Mindfulness) помогает ловить момент импульса и выбирать, как поступить.
4. Диалектическая поведенческая терапия усиливает навык эмоциональной регуляции и принятия себя.
5. Психоаналитические и гештальт-подходы помогают понять, какие эмоции стоят за этим действием — контроль, вина, агрессия, тревога — и разрешить им быть выраженными безопасно.
3. Самопомощь и поддерживающие стратегии
- Отслеживайте, в какие моменты рука тянется к коже — стресс, скука, одиночество, ожидание?
- Замените действие: держите под рукой безопасные предметы — мячик-антистресс, резинку, четки
- Ведите дневник ощущений — фиксируйте, что чувствуете до и после эпизода. Это помогает заметить закономерность
- Уход за кожей — мягкий ритуал заботы, который снижает соблазн «исправлять неровности»
Дерматилломания — сигнал, что вам тяжело и телу пришлось взять на себя часть эмоциональной нагрузки.
Если вам нужна помощь, приходите на консультацию в онлайн-сервис PsyPsy. Психолог поможет разобраться в причинах дерматилломании, научиться замечать и регулировать напряжение до того, как оно проявится, вернуть чувство контроля, опоры и бережного отношения к себе.
Подписывайтесь на наш VK
Читайте свежие статьи и советы психологов на любимой площадке
Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Читайте свежие статьи и советы психологов на любимой площадке
