Что такое агорафобия
Агорафобия простыми словами — это сильный страх оказаться в месте, откуда будет сложно уйти или получить помощь, если внезапно станет плохо. Например, человек боится панической атаки, головокружения, слабости или потери контроля. Из-за этого он избегает пугающих мест, переносит поездки или выходит из дома только с тем, кому доверяет.
Слово «агорафобия» образовано от греческих слов agora — площадь, место собраний — и phobos — страх. Однако современное значение термина не ограничивается боязнью площадей и открытых пространств.
Страх может возникать, когда человеку нужно:
- ехать в метро, автобусе, поезде или самолете;
- находиться в толпе или стоять в очереди;
- посещать магазины, кинотеатры и другие закрытые помещения;
- переходить большую площадь, парковку или мост;
- уходить далеко от дома;
- оставаться вне дома без сопровождающего.
Агорафобия в психологии и психиатрии
- В психологии изучают, какие мысли, эмоции и способы поведения поддерживают агорафобию.
- В психиатрии ее относят к тревожным расстройствам. Диагноз ставит врач-психиатр или врач-психотерапевт после беседы и оценки симптомов.
Страх выйти из дома сам по себе не подтверждает агорафобию. Похожее поведение может возникать при
депрессии, социальной тревоге, посттравматическом стрессовом расстройстве, физических заболеваниях и других состояниях. Поэтому важно учитывать, чего именно боится человек, как долго сохраняется страх и насколько он ограничивает жизнь.
Агорафобия: симптомы и признаки
Симптомы агорафобии могут появляться непосредственно в пугающей ситуации или до нее. Иногда тревога начинается уже при мысли о поездке, посещении магазина или необходимости выйти из дома одному.
Как проявляется агорафобия
К эмоциональным и поведенческим признакам относятся:
- страх оказаться без помощи — человек боится, что рядом не будет того, кто сможет его успокоить или вывести из опасного, как ему кажется, места;
- страх не суметь уйти — появляется тревога перед транспортом, длинной очередью, толпой или помещением, из которого нельзя выйти сразу;
- ожидание панической атаки — человек заранее прислушивается к пульсу, дыханию и другим ощущениям, боясь ухудшения самочувствия;
- избегание — поездки, прогулки, покупки и встречи отменяются или переносятся;
- поиск безопасного места — человек старается находиться ближе к двери, садится у выхода или заранее продумывает путь отступления;
- потребность в сопровождении — выйти из дома или поехать куда-либо получается только с близким человеком;
- сильная тревога в пугающей ситуации — иногда человек остается на месте, но испытывает выраженное напряжение и желание как можно скорее уйти;
- сужение привычной жизни — становится трудно учиться, работать, встречаться с близкими, путешествовать и самостоятельно решать повседневные задачи.
Физические симптомы агорафобии могут напоминать
паническую атаку:
- учащенное сердцебиение;
- одышка или частое дыхание;
- потливость и дрожь;
- головокружение;
- слабость и ощущение, что можно потерять сознание;
- тошнота или дискомфорт в животе;
- боль или неприятные ощущения в груди;
- чувство жара или озноб.
Во время сильной тревоги также может появляться ощущение нереальности происходящего и страх потерять контроль.
У некоторых людей физические проявления возникают редко, потому что они почти не попадают в пугающие ситуации. В таком случае главным признаком становится избегание: со временем человек все чаще отказывается от поездок, прогулок и посещения общественных мест.
Похожие физические симптомы могут возникать и по другим причинам. Если они появились впервые, стали особенно сильными или возникают не только во время тревоги, важно обратиться к специалисту.
Паническая атака и агорафобия
Паническая атака и агорафобия часто связаны. После внезапного приступа сильного страха в метро, магазине или на улице человек может опасаться, что это повторится. Сначала он избегает места, где произошел приступ, затем — похожих ситуаций.
Однако паническая атака не всегда приводит к агорафобии. Она может произойти один или несколько раз, не вызывая постоянного избегания. Возможна и агорафобия без панических атак: например, человек боится упасть, потерять контроль над физиологическими функциями или остаться без помощи.
Агорафобия с паническими атаками
При агорафобии с паническими атаками человека пугает не только само место, но и возможные телесные ощущения. Небольшое учащение пульса или головокружение он может воспринимать как начало нового приступа. Тревога усиливает ощущения, а они, в свою очередь, усиливают страх.
Избегание приносит быстрое облегчение. Человек делает вывод, что спасся благодаря уходу или отказу от поездки. В результате пугающая ситуация продолжает казаться опасной, а круг доступных мест постепенно сужается.
Паническое расстройство с агорафобией
Выражение «паническое расстройство с агорафобией» встречается в медицинской литературе и повседневной речи. В современных международных классификациях паническое расстройство и агорафобия рассматриваются как отдельные диагнозы, которые могут быть установлены одновременно.
При паническом расстройстве главным признаком становятся повторяющиеся неожиданные панические атаки и страх новых приступов. При агорафобии — страх и избегание определенных ситуаций. У человека может быть паническое расстройство без агорафобии, а агорафобия — без панического расстройства.
Причины агорафобии
Обычно расстройство формируется под влиянием нескольких факторов, а у разных людей их сочетание будет своим.
На развитие и сохранение агорафобии могут влиять:
- пережитая паническая атака — после сильного приступа человек опасается его повторения в том же или похожем месте;
- повышенное внимание к телесным ощущениям — изменения пульса, дыхания или равновесия воспринимаются как признаки надвигающейся опасности;
- пугающие объяснения симптомов — головокружение кажется предвестником обморока, а сердцебиение — признаком тяжелого заболевания;
- травмирующие или стрессовые события — тяжелая болезнь, потеря близкого, нападение и другие события могут повысить общую тревожность;
- повышенная тревожность — человек ждет, что произойдет что-то плохое, и пугается сердцебиения, головокружения и других проявлений тревоги;
- постоянное избегание — отказ от пугающей ситуации уменьшает тревогу, поэтому желание избегать закрепляется;
- зависимость от сопровождающего — присутствие близкого помогает выйти из дома, но одновременно может поддерживать убеждение, что в одиночку человек не справится.
Как начать психотерапию в PsyPsy
Заполните анкету
В ней ответите на вопросы о вашем состоянии и укажете предпочтения к психологу
Начать
Мы подберем вам психолога
Сервис подберет психолога из сотни профессионалов, после чего ваш будущий специалист ознакомится
с анкетой
Оформите подписку и начните терапию
Специалист изучит вашу анкету и сам свяжется с вами, чтобы договориться о времени первой сессии
Начать
Лечение агорафобии
Агорафобия лечится. Подход зависит от выраженности симптомов, наличия панических атак, общего состояния здоровья и того, насколько сильно страх ограничивает повседневную жизнь человека.
Перед началом лечения врач уточняет, в каких ситуациях возникает тревога, чего именно боится человек и как он справляется со страхом. При необходимости специалист порекомендует обследование, чтобы исключить физические причины сердцебиения, головокружения, слабости и других симптомов.
Психотерапия при агорафобии
Один из основных методов лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает замечать пугающие мысли, точнее оценивать телесные ощущения и постепенно возвращаться в ситуации, которых человек привык избегать.
Важная часть терапии — постепенная экспозиция, то есть приближение к пугающим ситуациям. Сначала человек может выйти к подъезду, затем пройти небольшое расстояние, потом зайти в магазин в спокойное время и только после этого переходить к более сложным задачам.
Цель состоит не в том, чтобы полностью убрать тревогу перед каждым выходом. Человек учится оставаться в безопасной ситуации, замечать, что страх может снижаться, и постепенно возвращать себе свободу передвижения.
Слишком резкое столкновение с сильным страхом без подготовки может усилить тревогу и избегание. Поэтому при выраженной агорафобии план экспозиции лучше составлять вместе со специалистом.
Агорафобия и таблетки
При агорафобии врач может назначить лекарственные препараты. Чаще применяют антидепрессанты, которые также используются при тревожных расстройствах и панических атаках. Эффект накапливается постепенно, поэтому схему лечения нельзя оценивать по первым дням приема.
Препарат и дозировку подбирает только врач. Нельзя самостоятельно начинать прием, менять дозу или резко отменять лекарство: это может ухудшить самочувствие и вызвать нежелательные реакции.
Таблетки могут уменьшить тревогу и частоту панических атак, но не всегда помогают изменить привычку избегать пугающих мест. Поэтому медикаментозное лечение часто сочетают с психотерапией.
Агорафобия: как избавиться от страха
Если страх выражен умеренно, можно начать с небольших шагов. Самостоятельная работа не заменяет диагностику и лечение, но помогает постепенно вернуть часть привычной активности.
- Определите, чего именно вы боитесь. Запишите не только место, но и ожидаемое последствие: «Я боюсь, что в автобусе закружится голова и я не смогу выйти».
- Составьте список пугающих ситуаций. Начните с тех, которые вызывают небольшую тревогу, и закончите теми, которых вы боитесь больше всего.
- Начните с посильной задачи. Например, постойте у подъезда, пройдите до ближайшего дома или ненадолго зайдите в небольшой магазин.
- Повторяйте шаг. Один удачный выход может казаться случайностью. Повторение помогает получить более устойчивый опыт.
- Не ждите полного спокойствия. Начните с посильного шага, даже если немного тревожно, и наблюдайте, как меняется ваше состояние.
- Постепенно пробуйте обходиться без сопровождения. Для начала можно самостоятельно пройти часть привычного пути или договориться, что близкий будет неподалеку.
- Отмечайте результат. Записывайте, чего вы боялись, что произошло на самом деле и что вам удалось сделать, несмотря на страх.
Не начинайте самостоятельную работу с самой пугающей ситуации. Если тревога становится невыносимой, часто возникают панические атаки или вы почти не выходите из дома, лучше работать со специалистом. Консультации можно проходить онлайн — выходить из дома для встречи с психологом необязательно.
Профилактика
Полностью предотвратить агорафобию удается не всегда. Однако ранняя помощь и постепенная работа со страхом помогают сохранить привычную активность и самостоятельность.
- Не отказывайтесь от всех похожих ситуаций. Если стало страшно в одном месте, не спешите избегать всего транспорта, магазинов или любых выходов из дома.
- Действуйте постепенно. Сначала сходите в знакомый магазин рядом с домом, а затем попробуйте другой маршрут или короткую поездку на транспорте.
- Обращайтесь за помощью при повторяющихся приступах. Специалист поможет разобраться в состоянии и подобрать подходящее лечение.
- Следите за нагрузкой и сном. Переутомление не вызывает агорафобию, но может усиливать тревожность и телесное напряжение.
- Не используйте алкоголь для борьбы со страхом. Он может дать кратковременное облегчение, но ухудшить тревогу и создать дополнительные проблемы.
Преодолеть агорафобию — значит получить больше свободы в повседневной жизни: самостоятельно передвигаться, встречаться с людьми, учиться, работать и строить планы. Даже если тревога иногда возникает, она больше не определяет решения человека.
Вернуть свободу передвижения без резких шагов
Для кого выбираете психолога
Для себя
Для пары
Для ребенка
Консультации с личным психологом в чате без ограничений и минимум 30 минут еженедельных видеосессий по
подписке
3490 ₽ в неделю
Оформить подписку
Профилактика и поддержка от PsyPsy
Вопросы и ответы об агорафобии
Это боязнь ситуаций, из которых, как кажется человеку, будет трудно уйти или получить помощь при панической атаке, слабости, головокружении и других неприятных симптомах. Такой страх может возникать на открытом пространстве, в помещении, общественном транспорте, толпе или очереди.
На агорафобию могут указывать сильная тревога в определенных ситуациях, постоянное избегание, страх выходить без сопровождающего. Поставить диагноз самостоятельно нельзя, поэтому лучше обсудить симптомы с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.
Начните с обращения к специалисту, особенно если почти не выходите из дома или часто испытываете панические атаки.
Да. Один из основных методов лечения — когнитивно-поведенческая терапия с постепенной экспозицией. Сначала специалист выясняет, какие ситуации вызывают тревогу и насколько избегание ограничивает жизнь. Затем человек учится работать с пугающими мыслями и постепенно пробует делать то, чего раньше избегал. При выраженных симптомах врач может назначить лекарства.
При умеренной тревоге можно начать с коротких регулярных выходов, постепенно переходя к более сложным ситуациям. Если тревога становится невыносимой, вы почти не выходите из дома или самостоятельные попытки ухудшают состояние, лучше работать со специалистом. Он поможет подобрать план действий.
Врач может назначить антидепрессанты, которые применяются при тревожных расстройствах и панических атаках. Выбор препарата зависит от состояния здоровья, других лекарств и возможных побочных эффектов. Самостоятельно выбирать и принимать таблетки нельзя.
Да. При паническом расстройстве у человека возникают повторяющиеся неожиданные панические атаки, но он не обязательно начинает избегать транспорта, толпы и других ситуаций. Агорафобия тоже может развиваться без панического расстройства.
Лечение помогает значительно уменьшить страх и постепенно вернуть привычную активность. Результаты и сроки различаются, поэтому важно продолжать практику и обсуждать со специалистом трудности, которые возникают в процессе.
