Если душевные раны не заживают: что нужно знать о посттравматическом стрессовом расстройстве
Гид от редакции «Ресурса», издания о психологии сервиса онлайн-терапии PsyPsy
Такое иногда случается — тяжелые события произошли уже давно, а вы помните все, как будто это было вчера, и страх и ужас накатывают настоящие и сильные.
Проходишь мимо школы, в которой тебя травили, или сосед, зашедший за тобой в лифт, усмехнется так же, как тот мужчина, что напал на тебя, или голос начальника прозвучит как же строго, как звучал голос отца перед тем, как он начинал бить мать, — и все, ты проваливаешься в ту ситуацию — в то бессилие, в ту беззащитность, в ту боль.
Если подобное — часть вашей жизни, есть смысл проверить, нет ли у вас посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Что такое ПТСР и как оно возникает?
Посттравматическое стрессовое расстройство — это психическое расстройство, которое развивается вследствие мощного психотравмирующего воздействия угрожающего или катастрофического характера и сопровождается экстремальным стрессом.
Такое определение ПТСР дается в клинических рекомендациях «Посттравматическое стрессовое расстройство», принятых министерством здравоохранения в 2023 году.
Виктор Толмасов
Психолог PsyPsy
По словам психолога сервиса онлайн-терапии PsyPsy Виктора Толмасова, ПТСР может развиться, если вы пережили следующие жесткие травмирующие события:
- Природную или техногенную катастрофу
- Несчастный случай
- Опасную для жизни тяжелую болезнь
- Боевые действия или теракт
- Пытки
- Сексуализированное насилие
- Криминальное нападение
и не получили вовремя психологическую помощь.
Посттравматическое стрессовое расстройство, — это, по сути, застревание в травме. Это как если вовремя не пойти в травмпункт с переломом или вывихом, все срастается неправильно, живешь в постоянной острой боли, и без оперативного вмешательства и серьезных лекарств с последствиями уже не разобраться.
Разумеется, ПТСР возникает не у всех, кто пережил ситуацию, угрожающую жизни, и не обратился после этого к психологу. Разовьется стрессовое расстройство — острое или посттравматическое, — зависит от многих факторов. Имеет значение и уровень личной энергии, и состояние здоровья, и гормональный фон, и наличие или отсутствие дружелюбной поддержки близких, и воспитание, и еще много что.
Но если по прошествии какого-то времени после тяжелой ситуации вы нехорошо себя чувствуете, плохо спите, возвращаетесь в мыслях к пережитому, вас одолевают страхи и тревога, стоит пойти к помогающему специалисту.
ПТСР может возникнуть как у взрослых, так и у детей.
Специалисты сервиса онлайн-терапии PsyPsy оказывают помощь и родителям детей, переживших тяжелые события, и самим детям!
По каким признакам определяют, что у человека ПТСР?
Основные клинические проявления ПТСР, согласно документу российского минздрава — это повторные переживания элементов травматического события.
Вот какими могут быть эти переживания:
- Они могут возникать в форме флэшбеков
- Или повторяющихся сновидений и кошмаров
- Могут сопровождаться тревогой и паникой
- Возможны гнев, злость
- А также чувство вины или безнадежности
Флэшбек (flashback), согласно тому же документу, — «в общеупотребительном смысле возврат в прошлое, переживание чувств, эмоций, ощущений, ситуаций из прошлого». Термин пришел из сферы кино, там он означает отклонение от сюжетной линии в прошлое и показ действий, которые происходили ранее.
В психологии и психиатрии флэшбек — это «диссоциативное обратное видение, спонтанное реалистичное воспоминание травматических событий».
Другими словами, флэшбэк — это когда ты сталкиваешься с чем-то, что напоминает тебе ту ситуацию, и тебя выбрасывает в тот страх, в тот ужас, в ту боль, на ту границу между жизнью и смертью, что были тогда.
Флэшбэки и навязчивые воспоминания о травмирующем событии — это основные признаки ПТСР.
Также люди, страдающие от посттравматического стрессового расстройства, могут ощущать постоянную угрозу, избегать места, людей, действия, которые напоминают о страшном событии, болезненно реагировать на шум или неожиданные движения. Эти симптомы ПТСР называет Международная классификация болезней (МКБ-11).
У ПРСР бывают и телесные проявления: повышенная двигательная активность, проблемы с засыпанием и беспокойный сон, скачки артериального давления, приступы сердцебиения и одышки.
Почему ПТСР так сильно влияет на человека?
Потому что при ПТСР происходят изменения в человеческом мозге.
Ученые установили, что при посттравматическом стрессовом расстройстве в человеческом мозге нарушаются связи между тремя частями мозга: миндалиной (амигдалой), префронтальной корой и гиппокампом, рассказывает Psychology Today.
Миндалина обычно отслеживает «входящие сообщения» и, если идентифицирует стимул как угрозу, дает мозгу сигнал о «повышенной боевой готовности». Префронтальная кора, или «центр исполнительного контроля мозга», когда угроза миновала, гасит активность миндалины. В гиппокампе хранятся и восстанавливаются воспоминания, в том числе и о травмирующих событиях
При посттравматическом стрессовом расстройстве префронтальная кора угнетена, а миндалина гиперактивна.
В результате люди с ПТСР теряют «психическую гибкость», они не могут выйти за рамки сложившегося шаблона реагирования на раздражители, воспринимают даже нейтральные происшествия как угрозу, становятся чрезмерно возбудимыми.
А их воспоминания сопротивляются изменениям, которые обычно происходят со временем со всеми воспоминаниями, и потому воспринимаются как сегодняшняя реальность.
Но опыт показывает, что восстановление связей между различными отделами мозга возможно как при помощи медикаментозного лечения, так и при помощи психотерапии. Исследование, касающееся другой темы, с помощью аппаратных средств установило, что, к примеру, когнитивно-поведенческая терапия позитивно влияет на связи между областями мозга, отвечающими за самосознание и обработку эмоций.
Как лечат ПТСР и что будет, если его не лечить?
Если ПТСР не лечить, оно может привести к тревожным расстройствам, депрессии с суицидальными мыслями, паническим атакам и вспышками агрессии.
По статистике, примерно у 80 процентов людей с ПТСР развиваются сопутствующие психические расстройства. Депрессия диагностируется у 30-50 процентов людей с ПТСР. И у почти 50 процентов людей с ПТСР есть сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
Кроме того, из-за постоянной фиксации на травматических переживаниях и из-за внутреннего напряжения у страдающих ПТСР часто снижается концентрация внимания, ухудшается память, растет раздражительность, и это может привести к сложностям в учебе и на работе, в общении с людьми вплоть до разрыва связей и потери трудоспособности.
ПТСР очень сильно отражается на качестве жизни и на социальных связях человека.
Диагноз ПТСР обычно ставит врач-психиатр. Клинический психолог также может определить, что у человека посттравматическое стрессовое расстройство, и порекомендовать обратиться к психиатру для постановки диагноза и назначения лечения.
Лечение ПТСР часто включает в себя прием лекарственных препаратов, выписанных психиатром и снижающих тревогу и проявления депрессии, и психотерапию.
Что дает психотерапия при посттравматическом стрессовом расстройстве?
Психотерапия помогает справиться с навязчивыми мыслями, агрессией, чувством одиночества, тревогой, научиться видеть, понимать свои триггеры (раздражители, которые вызывают болезненную реакцию), выработать новые навыки реагирования на них, а также воспринять травматичное событие как часть жизненного опыта, как один из жизненных эпизодов в ряду других, а не как то, что определяет всю жизнь целиком и полностью.
При ПТСР хорошо работает когнитивно-поведенческая терапия, экзистенциальная терапия, нарративная экспозиционная психотерапия, гештальт-терапия.
У людей, переживших страшные события и не получивших помощь вовремя, нередко возникают мысли «я не знаю, как дальше жить после того, что произошло». Психотерапевт поможет найти новые опоры, вернуть ощущение цельности жизни, адаптироваться к новым условиям и обстоятельствам, выстроить контакт с изменившимся собой.
Виктор Толмасов
Психолог PsyPsy
В сервисе онлайн-терапии PsyPsy есть психологи, имеющие хороший опыт работы с острым и посттравматическим стрессовым расстройством. Если пережитые вами тяжелые события до сих пор очень сильно влияют на вашу жизнь, поговорите об этом со специалистом.
Заполните анкету, и психолог свяжется с вами.
Условия подписки на сервис PsyPsy здесь.
Подписывайтесь на наш VK
Читайте свежие статьи и советы психологов на любимой площадке
Подписывайтесь на наш ЖЖ
Читайте свежие статьи и советы психологов на любимой площадке
